Formulaires pré-remplis demande ALD

Protocole pour une transition masculinisante (homme trans/FtM/transmasc/...)

• Hormonothérapie à vie
• Consultations régulières : endocrinologue, psychiatre, gynécologue, suivi psychologique, etc.
• Imagerie médicale et bilans sanguins réguliers
• Dermatologie : épilation définitive visage et corps (dont bras et/ou jambe pour phalloplastie)
• Chirurgie : mastectomie bilatérale, chirurgies génitales, chirurgies remodelage silhouette, chirurgies de la face et du cou
• Paramédical : orthophonie (rééducation vocale) ; kinésithérapie post-opératoire (cicatrices, zone prélèvement et greffes de peau + rééducation post-greffe pour phalloplastie) ; soins infirmiers (injections, soins post-opératoires)

Protocole pour une transition féminisante (femme trans/MtF/transfem/...)

• Hormonothérapie à vie
• Consultations régulières : endocrinologue, psychiatre, gynécologue, suivi psychologique, etc.
• Imagerie médicale et bilans sanguins réguliers
• Dermatologie : épilation définitive visage et corps
• Chirurgie : mammoplastie bilatérale, chirurgies génitales, chirurgies remodelage silhouette, chirurgies de la face et du cou, prothèses/implant capillaires (alopécie), chirurgies vocales
• Paramédical : orthophonie (rééducation vocale) ; kinésithérapie post-opératoire (cicatrices, rééducation postopératoire pour chirurgie génitale) ; soins infirmiers (injections, soins post-opératoires)

Les demandes d'ALD se font souvent de façon dématérialisée, auquel cas lae médecin doit simplement recopier le présent protocole. C'est plus rapide qu'une demande papier.

Pour une demande papier, il faut utiliser le formulaire de demande d'ALD CERFA (n°11626) (PDF ci-dessous ⤵️) et copier-coller le protocole en page 3, puis imprimer.

N'oubliez pas de demander à votre médecin un exemplaire de ce protocole de soin !